Обжалование отказа в выплате по беременности и родам

С 1 января 2021 года на выплаты пособий напрямую из фонда перешли в том числе Москва и Московская область. Фонд выплачивает напрямую работникам пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности; единовременное пособие при рождении ребёнка; ежемесячное пособие по уходу за ребёнком.

В ситуации, когда женщина не имеет возможности осуществлять трудовую деятельность в связи с беременностью и родами, право женщины на получение пособия по беременности и родам является основополагающей защитой, на которую женщина имеет право претендовать.

Обжалование отказа в выплате страхового обеспечения

Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.

Социальный фонд России (СФР) проводит камеральные и выездные проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения, и в случае выявления нарушениями законодательства, Фонд выносит решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов.

Это могут быть неверно оформленные или поддельные документы, создание искусственной ситуации для возмещения средств из социального фонда России (СФР) в завышенном размере и иные нарушения.

Также проблемы при доказывании добросовестности могут возникнуть, когда к беременности трудоустраиваемой женщины добавляется и ряд других факторов. Скажем, несоответствие занимаемой должности. Много вопросов на практике вызывает ситуация, когда в декретный отпуск отправляется директор предприятия, являющаяся единственным учредителем и участником данного общества. То же самое касается и ситуаций, когда сотрудница и директор общества находятся в родственных отношениях, и являются, например, супругами.

Однако анализ судебной практики показывает, что далеко не все претензии страховщиков могут повлечь за собой отказ в возмещении пособия. Отдельные признаки незаконного возмещения денежных средств – еще не являются нарушением. Для получения возмещения следует доказать всего лишь несколько моментов: наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованным лицом, наступление страхового случая, факт выплаты пособия и его размер.

При получении отказа в выплате страхового возмещения ситуация не безнадежна, поскольку вы имеете право обжаловать решение Фонда в суд. Однако наилучшим решением будет обратиться за помощью к специалистам еще на стадии, когда Фонд проводит проверку с целью предоставления всех необходимых документов для выплаты, формирования правовой позиции на стадии проверки.

Наши высококвалифицированные специалисты окажут вам помощь в этих и других вопросах взаимодействия с Фондом социального страхования и работодателем.

Также, возможно, ваш работодатель не являлся добросовестным, не уплачивал за вас взносы в социальный фонд России (СФР)